A Helicobacter pylori conhecida como H. pylori, é um tipo de bactéria que infecta o revestimento do estômago e é uma das principais causas de úlceras pépticas e gastrite crónica e pode contribuir para o desenvolvimento de cancro gástrico. Entender as últimas tendências relativas a sintomas, tratamentos e prevenção de infecções por H. pylori é crucial tanto para os profissionais de saúde quanto para o público.
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Este artigo aprofunda o estado atual da gestão da H. pylori, do diagnóstico às opções de tratamento e estratégias de prevenção.
Identificar os sintomas da infecção por H. pylori
A infecção por H. pylori pode ser assintomática para muitos indivíduos, mas quando os sintomas ocorrem, poderão incluir:
- Ardor ou dor de estômago
- Dor abdominal que piora quando o estômago está vazio
- Náuseas
- Perda de apetite
- Eructações (arrotos) frequentes
- Inchaço
- Perda de peso
Testagem e diagnóstico da H. pylori
A deteção e o diagnóstico precoce e preciso da infeção por H. pylori são vitais para um tratamento eficaz. Vários tipos de teste estão disponíveis, cada um com sua aplicação e adequação específicas.
Teste respiratório de ureia para H. pylori: Este teste não invasivo deteta a presença de H. pylori medindo a quantidade de dióxido de carbono na respiração após beber uma solução de ureia. É altamente sensível e específico para infeções ativas. É útil tanto para o diagnóstico inicial quanto para confirmar a erradicação da bactéria após o tratamento.
Teste de antígeno fecal para H. pylori: Este teste procura antígenos de H. pylori em amostra de fezes. Também é útil tanto para o diagnóstico inicial como para confirmar a erradicação da bactéria após o tratamento. (ver uso profissional e autoteste).
Teste de sangue para H. pylori (serológico anticorpos): Os exames de sangue podem detectar anticorpos para H. pylori, indicando infeção passada ou presente. No entanto, não conseguem distinguir entre uma infecção ativa e uma anterior. A serologia deixou de ser recomendada porque não detecta infeção ativa, estando contra-indicada no controlo da terapêutica de erradicação; deverá ser apenas usado como um teste indireto – para estudos epidemiológicos.
Algoritmo de diagnóstico
Um Algoritmo de Diagnóstico completo para H. pylori normalmente poderá envolver o uso de testes não invasivos, como o teste respiratório de ureia e o teste de antígeno fecal como diagnósticos de primeira linha.
Estratégias de Tratamento da H.pylori
Tratamento da H. pylori
A principal abordagem para tratar a H. pylori envolve uma combinação de antibióticos para matar as bactérias (bactericida) e medicamentos redutores de ácido para reduzir o ácido estomacal, facilitando a cura. O regime mais comum é a terapia tripla, que inclui dois antibióticos (por exemplo, claritromicina e amoxicilina) e um inibidor de bomba de prótons (IBP) entre 7 a 14 dias.
A terapia quádrupla, que adiciona bismuto à mistura, pode ser usada como um tratamento de segunda linha ou em regiões com alta resistência a antibióticos. É importante seguir o plano de tratamento prescrito e tomar todos os medicamentos conforme as instruções. Em alguns casos, mais de uma rodada de tratamento (antibióticos) é necessária para cuidar da infeção.
Considerações sobre resistência
A resistência aos antibióticos é uma preocupação crescente no tratamento da H. pylori. Adaptar a terapia antibiótica com base em padrões de resistência locais ou após tratamento inicial mal sucedido torna-se cada vez mais importante.
Insights sobre prevenção
Prevenir a infecção por H. pylori é desafiador devido à sua presença generalizada e rotas de transmissão pouco claras. As recomendações gerais incluem:
- Praticar boa higiene das mãos
- Garantir a segurança dos alimentos e da água
- Evitar contacto direto com saliva ou matéria fecal de indivíduos infetados
Vacinas contra H. pylori
A pesquisa de vacinas para H. pylori está em andamento, com a esperança de reduzir no futuro a incidência de infeção e as suas doenças associadas.
Conclusão
O cenário da gestão da H. pylori está em evolução, com avanços em métodos de diagnóstico, regimes de tratamento e estratégias de prevenção. A deteção precoce e precisa por meio de testes de H. pylori é essencial para a sua gestão eficaz e a redução do risco de complicações. À medida que a investigação continua em desenvolvimento, novos insights prometem refinar a nossa abordagemno combate a essa infecção bacteriana comum, mas consequente, procurando melhores resultados para os doentes e, consequentemente, a prevenção de doenças associadas a H. pylori.
